Studii de caz. Bulimie nervoasa
Pacienta A.M., in virsta de 27 de ani, studenta, se prezinta la cabinetul de psihoterapie pentru tratarea unei bulimii nervoase. Criteriile de diagnostic ale acestui tip de tulburare sunt urmatoarele:
A. Episoade repetate de exces alimentar;
B. Sentimentul de lipsa de control asupra comportamentului alimentar;
C. Persoana se angajeaza regulat fie in vomare autoprovocata, uz de laxative si diuretice, dieta stricta sau post, fie in exercitii viguroase pentru a preveni cresterea in greutate;
D. Preocupare excesiva, persistenta pentru conformatia si greutatea corpului.
Din anamneza reiese faptul ca tulburarea a debutat in urma cu trei ani de zile, la putin timp dupa ce a intrat la facultate. Singura la parinti, mama pacientei manifesta o atitudine hiperprotectoare fata de ea. In copilarie, avea tendinta sa o supraalimenteze, considerind ca " nu este suficient de bine dezvoltata din punct de vedere fizic ".
Ulterior, pacienta a asociat orice situatie stresanta cu hrana pe care o considera o sursa de calmare si securizare. " Ori de cite sunt nervoasa, incep sa maninc. Hrana in exces imi da impresia de certitudine, parca as umple un gol din mine ! "
A fost propus un program terapeutic structurat in trei faze:
1. faza de pregatire a schimbarii;
2. faza intermediara orientata asupra comportamentului bulimic propriu-zis;
3. faza finala care consta in asigurarea pe termen lung a rezultatelor in terapie.
Sedintele s-au desfasurat bisaptaminal, durata totala a terapiei fiind de 3 luni de zile.
Oferim descrierea unor sedinte de terapie in vederea prezentarii strategiilor terapeutice utilizate.
Sedintele introductive
Au fost dedicate fazei de pregatire a schimbarii prin parcurgerea urmatoarelor etape:
Sedintele intermediare
Au fost orientate asupra comportamentului bulimic propriu-zis al pacientei. S-a utilizat tehnica hipnoanalitica a semnalului ideomotor care consta in executarea unor miscari (de pilda, utilizarea degetului aratator) pentru exprimarea unor raspunsuri pozitive sau negative in stare de relaxare mai profunda.
Concluziile rezultate in urma aplicarii acestei tehnici, precum si din psihoterapia verbala realizata ulterior sunt urmatoarele:
Sedintele finale
S-au utilizat tehnici de imagerie mentala centrate pe constientizarea imaginii corpului. Metafore terapeutice utilizate:
In faza finala a terapiei, au fost administrate sugestii cu caracter general de intarire a Eu-lui pacientei, de genul:
" Va simtiti bine in propriul corp ! "
" Dati la o parte fricile inutile ! "
" Gasiti intotdeauna cea mai buna solutie la problemele pe care le aveti de rezolvat ! "
" Inspirind si apoi expirind profund, indepartati tensiunea!"
Actualmente, pacienta a obtinut un control riguros asupra propriului comportament alimentar. De asemenea, practica in mod independent unele tehnici de relaxare si autohipnoza insusite de-a lungul desfasurarii terapiei si considera ca se simte mult mai bine in propriul ei corp.
Tehnici psihoterapeutice
Tehnici hipnotice
Definitia hipnozeiConvorbirea preliminara in hipnoterapie
Hipnotizabilitatea
Adancirea transei hipnotice
Autohipnoza
Dehipnotizarea. Revenirea din hipnoza
Tehnici comportamentale
Tehnici cognitiv-comportamentale
Tehnici rational-emotive si comportamentale
Terapie de cuplu
Articole generale
Introducere in psihologia clinica - Odette Dimitriu | Editura Tritonic (Decembrie 2020)
Comunicare terapeutică tehnici si modele ale schimbării - editura Herald 2014
Empatia in psihoterapie - editura Victor 2004
Tehnici Psihoterapeutice - editura Victor 2004
Cărti de psihologie si psihoterapie